姓 名 | | 系 别 | | 班 级 | 1、2、3、4、 | 班 会 | 时间 | 内容 | 班 团 活 动 | 时间 | 内容 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 重 点 学 生 工 作 | 姓名 | 工作情况 | 备注 | 联 系 家 长 | 学生姓名 | 联系情况 | 备注 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 其 他 常 规 工 作 | （到宿舍情况，学生个别工作情况及其他） | 突 发 事 件 处 理 情 况 | | 本月 工作 体会以及 意见 和建 议 | 辅导员： 年月日 | 以下由学校、系、处填写 | 系 考 核 意 见 | 考核人： 年月日 | 加（扣）分 | 原由 | | | | | | | | | | | | | | | | 本月 实得分 | | 学 生 处 意 见 | 处长： 年月日 | 备 注 | |
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